Publikasi Info Kampus FORMULIR ALUMNI

 

SEKOLAH TINGGI AGAMA ISLAM SYAMSUL ‘ULUM GUNUNGPUYUH SUKABUMI

Alamat : Jl. Bhayangkara No. 33 Telp. (0266) 231605 Sukabumi 43123

========================================================================

BIODATA ALUMNI

STAI SYAMSUL ‘ULUM GUNUNGPUYUH SUKABUMI

Nama lengkap                          : ____________________________________________________

Nama panggilan                        : ____________________________________________________

No. Pokok/NIRM                       : ____________________________________________________

Tempat, tanggal lahir                 : ____________________________________________________

Jenis Kelamin                           : Laki-laki/Perempuan*

Status Perkawinan                    : Kawin/Belum Kawin/Duda/Janda*

Program Studi  ketika di           :  1. Syari’ah                             ( Tahun Lulus ___________ )

STAI Syamsul ‘Ulum                   2. Tarbiyah                            ( Tahun Lulus ___________ )

3. Akta IV                             ( Tahun Lulus ___________ )

4. D.II/PGSD/MI                    ( Tahun Lulus ___________ )

5. D.II/PGTK/RA                   ( Tahun Lulus ___________ )

Alamat lengkap             : Kampung/Jl.____________________  No. ______ RT. _____ RW. _____

Desa/Kel. ____________________  Kecamatan  ____________________

Ko/Kab.   ____________________  Tlp.Rumah   ____________________

Tlp.Kantor   ___________________  No. HP _______________________

Alamat                       : E-Mail                 : _____________________________

Akun Facebook : _____________________________

Twitter               : _____________________________

Pekerjaan Sekarang

Jabatan **                                : ____________________________________________________

NIP**                                      : ____________________________________________________

Pangkat/Gol./Ruang**               : ____________________________________________________

Instansi/lembaga***                 : ____________________________________________________

Alamat Instansi                        : ____________________________________________________

 

Saran-saran untuk STAI          : ..............................................................................................

...............................................................................................

Catatan:

* Coret yang tidak perlu

** Diisi lengkap bila bekerja sebagai PNS

*** Diisi nama instansi/lembaga (bila ada)

Data dapat dikirim langsung atau melalui e-mail STAI Syamsul ‘Ulum

This e-mail address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it atau mengisi pada kolom alumni di www.staisyamsululum.ac.id

Penting Formulir ini untuk penguatan lembaga



 



 

Add comment


Security code
Refresh

Info Kampus

Member Login